冬季老爱流鼻血？还在仰头止血？正确的止血操作在这里！

冬季是鼻出血的高发季节，就诊的患者比平时增加了很多。

冬季气候干燥，尤其是进入供暖期后，门窗紧闭，加上暖气供暖造成室温过高，空气流通不好，导致室内干燥、闷热，这样就易引发鼻出血。另外，冬季还是鼻炎、流感的高发期，因过敏导致的过敏性鼻炎或流感引起的发烧等原因，也容易诱发鼻出血。本次科普就让张医生为大家答疑解惑。

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症疾病之一，多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。

02

那么，当出现鼻出血时，我们应该怎样处理呢？

若擤鼻后见涕中带血，或鲜血自前鼻孔滴下，速度不快，不连续时。多与天气干燥、挖鼻、鼻炎等导致鼻腔粘膜充血、变薄有关。一般出血量不多，在家中可以暂时做如下处理减缓出血：

1. 保持冷静，过度紧张会使血压升高，导致出血量增加。

2. 冷敷前额或后颈部，通过收缩血管，达到止血目的。

3. 坐位，身体略前倾，稍低头，避免仰头时，血液倒流，导致误呛。用拇指及食指按压一侧或双侧鼻翼10-15分钟。

如果采取以上措施，出血仍难以控制，或者短时间突然大量出血，就要抓紧时间来耳鼻咽喉科就医，经过专科检查，查明原因，再行进一步的诊治。

来院后，一般可行：

1. 前鼻镜检查：可检查鼻腔前部的出血点。

2. 鼻内镜检查：明确鼻腔后部和隐匿部位的出血点，如图所示：

3. 可进一步结合鼻窦CT，磁共振等明确有无鼻腔鼻窦占位性病变。

4. 全身血液及基础疾病检查，必要时多学科联合治疗。

5. 根据出血部位及出血原因，选择合适的止血方法，如：鼻腔化学药物烧灼法，前鼻孔填塞，后鼻孔填塞，手术止血的方法，必要时可结合DSA治疗。

以下为鼻内镜下电凝止血术的简要止血过程：

使用1%丁卡因肾上腺素棉片反复收缩麻醉鼻腔黏膜3遍，鼻内镜检查鼻腔各个鼻道及鼻咽部，明确出血点，使用止血电极或等离子刀头沿出血点周围向中心依次烧灼，检查无活动性出血后，可吸收止血材料填塞保护创面，结束手术。

日常生活中如何预防鼻出血呢？

1.秋冬空气干燥的时候，室内使用加湿器或使用鼻喷生理海水，减轻鼻腔粘膜干燥

2. 因营养缺乏导致的鼻出血，及时补充维生素

3. 积极治疗鼻部疾病，控制高血压

4. 养成健康习惯，避免反复挖鼻孔