消除那些女性致“贫”因素！
▎本期科普作者：妇科 副主任医师 孙桂霞
大家好
这里是『医生说』
提起贫血这个词儿
一个面色些许苍白弱不禁风的女子形象就翩然纸上
很少有人会把一个壮小伙子和贫血联系起来
难道贫血真的是这么带有“性别偏见”的一个词儿吗？
其实女性真的是贫血的高患病人群
而很多妇科相关疾病都会导致贫血的发生
如果不及时治疗甚至会造成严重后果
今天我们着重来分析哪些妇科疾病会产生贫血？
它会对您的健康产生哪些影响？
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。临床上常从贫血发病机制和病因的分类：红细胞生成减少性贫血、溶血性贫血、失血性贫血。
轻微贫血一般没有什么并发症，可能会有软困、乏力、头晕、面色苍白等表现，但贫血严重会出现出血、精神异常等并发症，甚至会因心肌缺氧而发生心绞痛甚至心力衰竭。
全球非妊娠期妇女贫血的患病率约为30%，慢性贫血成为妇女慢性疾病的主要原因之一。妇科相关贫血主要指在妇科疾病发病过程中以及治疗时发生的贫血。妇科疾病所致贫血大致分为失血性贫血和骨髓造血不足性贫血：
1、失血性贫血包括：
功能失调性子宫出血，是妇科最为常见的贫血原因；
妇科恶性肿瘤，大部分妇科恶性肿瘤(尤以子宫的恶性肿瘤为著)可引起患者阴道反复不规则流血，肿瘤相关性贫血发生率可达65%；
外阴、阴道或其他生殖道外伤，可短时间大量出血、导致重度贫血；
子宫肌瘤，尤其是大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，可致经量增多及经期延长；
异位妊娠、不全流产、胚胎停育等病理性妊娠，可导致大量阴道流血或腹腔内出血；
子宫内膜异位症，其中15%~30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不净，可能与病灶破坏卵巢组织、影响卵巢功能有关，部分患者可能与同时合并子宫腺肌病或子宫肌瘤有关；
子宫腺肌病，其主要临床表现是经量增多、经期延长以及进行性加剧的痛经，部分患者可有不明原因的月经中期阴道流血；
妇科炎症，可能引起阴道不规则流血，长期失血可引起贫血；
异物，如宫内节育器放置方法不当或位置不适合、子宫不耐受，均可导致子宫异常出血。
2、骨髓造血不足性贫血主要原因包括：
妇科恶性肿瘤疾病本身影响骨髓造血功能；
妇科恶性肿瘤放、化疗后会导致不同程度的骨髓抑制。
包括改善营养状况、治疗原发疾病、纠正贫血。
改善营养状况：若患者不能进食或进食较差，考虑予以胃肠外营养。
妇科原发疾病治疗：针对贫血发病机制的治疗。在积极纠正贫血的同时，治疗妇科原发疾病，注意排除非妇科疾病引起的贫血。
纠正贫血：包括铁剂治疗、输血治疗、促红细胞生成素(EPO)或EPO联合铁剂治疗。
铁剂治疗：口服硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物（大部分口服铁剂需配伍维生素C共同口服，用以减轻胃肠道刺激症状。）静脉铁剂右旋糖酐铁、葡萄糖酸铁、蔗糖铁对于重度缺铁性贫血，在补铁的同时可酌情加用EPO。
输血治疗：临床主要用于危重患者快速纠正贫血状态。重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态；急性大量失血患者应迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。具体用量根据病情确定。
贫血者最好不要喝茶，茶中含有鞣酸，饮后会阻碍铁的吸收。牛奶及一些中和胃酸的药物也会阻碍铁质的吸收，使贫血症状加重。
民间常用桂圆肉、大枣、花生作为补血食品。其实也有很多含铁丰富的食物：如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳等。饮食的合理搭配有助于贫血的康复，如餐后适当吃些水果，水果中含有丰富的维生素C和果酸，能促进铁的吸收。新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中，含有丰富的叶酸，肉类及肝、肾、心等内脏中，含有丰富的维生素B12，叶酸和维生素B12也是造血必不可少的物质。
合理膳食、愉悦的心情、积极和及时的对症治疗有助于您贫血的康复，贫血勿拖延，及时堵漏补充，让身体重新焕发活力。
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责编：吴行 编辑：杨昕昕 校对：陈聪 朱桓均
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