中西医协同克顽疾：逆转肝硬化的新希望！
▎本期科普作者 消化内科 副主任医师 解淑萍
大家好
这里是『医生说』
2025年3月18日
第25个“全国爱肝日”如约而至
今年的主题
“中西医结合，逆转肝硬化”
为全球3亿肝病患者点燃了希望之灯
肝硬化曾被视为
不可逆的“终末期”疾病
但随着现代医学与传统中医的深度融合
越来越多的临床研究证明：
早期干预、科学治疗
肝硬化患者完全可能实现病情逆转，重获健康！
肝脏是人体的“化工厂”，而肝硬化则是肝细胞在长期损伤（如病毒性肝炎、酒精、脂肪肝）后，逐渐被纤维组织替代的过程，就像肥沃的土壤逐渐荒漠化。早期症状隐匿，患者可能仅感到疲劳或腹胀；晚期则可能引发腹水、肝性脑病甚至肝癌。世界卫生组织数据显示，全球每年约200万人死于肝硬化相关并发症。
现代医学在肝硬化治疗中扮演“狙击手”角色，核心策略是“病因治疗+抗纤维化”：
1.病因狙击：乙肝/丙肝患者通过抗病毒药物（如恩替卡韦、索磷布韦）抑制病毒复制；酒精性肝病需严格戒酒；代谢相关脂肪性肝病则需控制体重、调节血脂。
2.抗纤维化突破：新型靶向药物（如LOXL2抑制剂）可抑制胶原交联，延缓纤维化进程；干细胞移植技术也在探索中展现出再生肝细胞的潜力。
3.并发症管理：门静脉高压可通过TIPS手术（经颈静脉肝内门体分流术）降低出血风险；腹水患者需限盐、利尿，必要时行腹腔穿刺引流。
中医将肝硬化归为“积聚”“鼓胀”范畴，认为其病机为“肝郁脾虚、瘀毒互结”，治疗强调“扶正祛邪，调和气血”：
1.经典方剂显效：
•抗纤维化：鳖甲煎丸、扶正化瘀胶囊等可抑制肝星状细胞活化，促进胶原降解（研究证实其降低肝纤维化评分达30%以上）。
•调节免疫：小柴胡汤通过调节Th1/Th2细胞平衡，减轻肝脏炎症反应。
2.外治技术辅助：针灸（太冲、足三里等穴位）改善肝区微循环；中药贴敷（甘遂、芒硝）辅助消退腹水。
3.体质调理：针对气滞血瘀型、湿热蕴结型等不同证型，个性化配伍疏肝理气、健脾利湿方药。
2024年《肝硬化中西医结合诊疗指南》提出“三阶段整合疗法”：
以西医药快速控制感染、出血等危急症状，同时用中药灌肠降低血氨、改善肝性脑病。
抗病毒药物联合扶正化瘀中药，抑制纤维化并修复肝细胞；针灸辅助调节肠道菌群，减少内毒素入血。
以中医食疗（如茯苓山药粥）、八段锦运动为主，配合定期随访，预防复发。
临床数据显示，早期肝硬化（Child-PughA级）患者通过规范治疗，5年逆转率可达40%-60%，关键策略包括：
1.早筛早诊：乙肝携带者、长期饮酒者应每6个月检查肝弹检测（FibroScan）、APRI指数。
2.生活方式干预：每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，忌食霉变食物；23点前入睡以利肝脏修复。
3.情绪管理：肝病“三分治，七分养”，可通过冥想、音乐疗法疏解“肝郁”。
肝脏的沉默注定需要我们主动呵护。无论是乙肝疫苗接种、戒酒限糖的生活方式，还是定期体检的健康意识，都是对生命的郑重承诺。今年爱肝日，让我们携手传播一个信念：肝硬化并非绝境，中西医结合的治疗智慧，正为人类改写“肝病结局”提供全新可能。
医学科普 仅供参考
厚德 / 精医 / 博学 / 笃行
编辑：朱萌萌 白卓蕊
一审：解淑萍
二审：魏伦收
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一校：陈聪 高超
二校：魏伦收
三校：吴行
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