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瑟瑟发抖,糖尿病竟可致截肢? 别怕,告诉你怎么预防!!

发布时间 :2024-04-28
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▎本期科普作者:内分泌科 主治医师 朱丽萍

大家好

这里是『医生说』

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遗憾地告诉您

糖尿病的危害“牵一发而动全身”

糖尿病导致的“烂脚”,即糖尿病足病

是糖尿病最常见的并发症之一

是糖尿病患者截肢,甚至死亡的重要原因

其治疗时间长,花费大,效果差,但预防很有效!

今天,小编带您了解什么是糖尿病足病,该如何预防?


1.什么是糖尿病足?


糖尿病足病是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者,足部出现感染、溃疡或组织的破坏,经久不愈,通常伴有下肢神经病变和(或)周围动脉病变,是糖尿病严重的和治疗费用高的慢性并发症之一,重者可以导致截肢和死亡。它又是所有糖尿病慢性并发症中相对容易识别、预防比较有效的并发症。



2.糖尿病足病的病情分级


随着我国社会经济不断发展和人民生活水平的不断提高,糖尿病患病率持续增高,糖尿病足病作为糖尿病的并发症之一也日益普遍,糖尿病足病轻则影响患者的日常活动、生活质量,严重者可出现足部功能完全丧失,甚至感染播散全身、感染性休克,危及患者生命安全;采用Wagner分级方法可将糖尿病足部的病情分为5级。


表1 糖尿病足的Wagner分级




3.糖尿病足病预防重于治疗!


糖尿病足病作为糖尿病并发症之一,治疗时间长、花费大,效果却很差,但预防比较有效,及早识别高危足和溃疡前期病变,并进行干预是糖尿病足病预防的重要内容。


如何识别糖尿病的高危足?

1.糖尿病血糖控制不佳或病程长;

2.周围神经病变/下肢保护性感觉丧失;

3.下肢动脉供血不足;

4.足部畸形(拇囊炎、锤状趾、夏科神经关节病等);

5.足部皮肤干燥、足鸡眼或胼胝;

6.既往足部有感染史、溃疡史、截肢史;

7.下肢淋巴或静脉回流障碍;

8.足部卫生不佳;

9. 鞋过小或不合脚;

10.吸烟;

11.视网膜病变;

12.肾病(尤其是透析或肾移植后患者)。



所有糖尿病患者,尤其是存在上述高风险因素的患者需要做什么呢?


1

健康生活

进行健康的生活方式,如戒烟、限酒、营养均衡、适当规律地运动,保持理想的体重;


2

自我监测

监测血糖、血压,控制血糖、血压达标;


3

定期复查

定期复查,及早发现糖尿病并发症,及时进行干预,避免不断加重;


4

 注重足部保护

(1)感觉不可信,必须每天检查双足,重点检查足底、趾间及足部变形部位,看不清楚,使用镜子或请人帮忙;

(2)定期洗脚,用干布擦干,尤其是擦干足趾间,洗脚时的水温要合适,低于37℃,不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部;

(3)避免赤足行走;

(4)避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲;

(5)穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常;

(6)不穿过紧的或毛边的袜子或鞋;

(7)足部皮肤干燥可以使用油膏类护肤品;

(8)每天换袜子,不穿高过膝盖的袜子;

(9)细心修剪趾甲,修剪趾甲要平,再将趾甲两边的角挫顿;

(10)不要随便修剪“老茧”、不自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和老茧,由专业人员修除胼胝或过度角化的组织;


一旦有问题,及时至专科医师或护士处诊治。



糖尿病足病专科医护人员应:


1. 对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查:

(1) 皮肤视诊(包括有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化);

(2) 神经评估(10g尼龙丝试验和针刺或振动觉试验或踝反射);

(3) 血管评估(下肢和足部血管搏动)。


2. 详细询问病史;包括:以前大血管及微血管病变的病史,目前神经病变的症状(疼痛、烧灼、麻木感、感觉异常)和下肢血管疾病的症状(下肢疲劳、跛行),以确定溃疡和截肢的危险因素。



总之,糖尿病足虽然听起来可怕,但只要我们用心照顾,它还是乖乖听话的。如果你有任何疑问,一定要找专家聊聊,他们会给你更多好主意。记住,健康生活,才能走得更远,笑到最后!加油,糖友们!




医学科普  仅供参考

END



责编:吴行 编辑:朱萌萌 白卓蕊 

校对:陈聪 朱桓均 孙瑜杰 高超


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