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近期高发的嗓子疼,你还以为是普通的咽喉炎吗?

发布时间 :2024-03-07
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▎本期科普作者耳鼻咽喉科 主治医师 张靓冉


大家好

这里是『医生说』

“医生,我的喉咙好痛,像吃了玻璃渣!

“医生,我嗓子里好像堵了团东西!”

“医生,我喘不过来气了,快帮我看看呀!”

最近一段时间

因为喉咙疼痛来看门、急诊的患者络绎不绝

有些确实只是普通的咽喉炎

但也有一部分患者确实出现了致命的咽喉痛

这就是“急性会厌炎”

耳鼻喉科的急、重症之一

病情发展极快,死亡率甚高

想必大家都会问

这是个什么病?为什么会这么危险呢?



这个要从会厌这个位置说起,会厌软骨的形状既像一片树叶,也像一柄勺子,更像一个马桶盖子,它正位于我们的气管入口处,平时我们说话、呼吸时,它都好好地“站”着,当我们喝水、吞咽食物的时候,经过肌肉的牵拉,它会“趴下去”,把气管入口盖上,让食物进入食道,避免我们把水和饭菜呛到气管里。


但是当会厌生病了,它会急剧肿胀、水肿,就像一个水气球,“变胖”之后的会厌活动也不灵敏了,直接堵在了气道入口处,阻塞了我们的呼吸要道。短短几分钟的缺氧,可能就会造成生命永久的遗憾。


















01
什么原因会导致急性会厌炎呢?怎么针对性地预防呢?


1、感染。它是本病最常见的原因,最常见细菌是流感嗜血杆菌,重症患者此菌检出率最高,有时也可与病毒混合感染。所以抵抗力较差的朋友们,每年做好流感疫苗的接种,不失为一个有效的方法。

2、变态反应,也就是大家常说的过敏反应。如果大家吃了芒果、猕猴桃或者某些坚果等一些容易引起过敏的食物后,出现相关症状,一定要及时到医院就医。

3、外伤。鱼刺、鸡骨、枣核等异物划伤后,吸入刺激性气体后,吃了刺激性食物或者喝了饮料后也可能引起会厌的肿胀。

4、邻近器官炎症刺激。急性扁桃体炎,急性咽炎、口底炎等疾病之间,“战火”可能会相互蔓延,导致会厌遭殃。

5、会厌囊肿、会厌新生物感染。这些会厌本身的疾病也有可能导致急性会厌炎的发生。



















02
急性会厌炎都有哪些表现呢?


发病急,病史很少有超过6~12小时的,多数患者入睡时尚正常,到半夜突然感觉到咽喉剧痛或难以呼吸而惊醒,病情进展非常迅速。




主要表现为:

1.全身症状 重症者有寒战、高热、全身不适、食欲减退、全身酸痛。尤其是需要关注小朋友,发病后可能迅速发生衰竭。

2.吞咽困难 发生很快。重者饮水呛咳,张口流涎。轻者自觉有东西塞在咽喉部。偶尔可能发生张不开嘴的情况。

3.呼吸困难 主要是难以吸气,吸气时候有高调哮鸣音,呼气时有鼾声。在小儿及成人的暴发型者病情发展极快,可迅速引起窒息。

4.咽喉疼痛 除婴幼儿不能自己表达疼痛外,多数患者有咽喉疼痛,吞咽时更加明显。但是自己张开嘴查看时,咽部黏膜的色泽没有明显异常,大家须千万注意。




如发生咽喉疼痛时,尽量前往正规医院就诊,一般不到1分钟的间接喉镜检查即可初步判断病情,对于不能配合检查的患者,也可以进行影像检查,辅助判断病情。


针对急性会厌炎的治疗主要以保持呼吸道通畅及抗感染为原则。对于已经出现呼吸困难的危重患者,评估病情后可行气管切开术,保证患者的气道畅通。所以大家一旦确诊,千万要住院治疗,方便观察病情变化,保证生命安全。



最后张医生提醒大家,如果遇到诊断不清的咽喉痛,也不能排除心肌梗死的可能性哦,最好是完善心电图检查,心肌酶测定,以免造成漏诊,导致病情加重。





医学科普  仅供参考

END



责编:吴行 编辑:朱萌萌 白卓蕊 

校对:陈聪 朱桓均 孙瑜杰

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