大家好

这里是『医生说』

王大妈近2月时常觉得恶心想吐

她以为是胃病

吃点药却不缓解

到医院检查后

医生要求住院

王大妈觉得经过几天输液

症状已经缓解了

但医生的话却让王大妈和家人感到后怕：

“王大妈是慢性肾衰竭

已经是尿毒症期了

病情较重，建议血液透析治疗！”

王大妈和家人都不理解，明明是胃不舒服，怎么会是肾病呢，而且还是那么严重的“尿毒症”。她平时仅有轻度的水肿、腰痛，休息一下就缓解了，怎么得的尿毒症呢？肾内科医生这样说——

恶心、呕吐往往是消化系统病态最直观的表现，但是有时候完善化验后，却发现与慢性肾脏病相关，在临床需要警惕。肾脏病出现恶心、呕吐常见原因：

（1）慢性肾衰竭：肾脏病终末期高毒素状态特别是中分子物质影响细胞代谢；导致细胞水肿，肾功能减退影响胃泌素的排泄和失活，形成高胃泌素低胃酸等情况，均可导致消化系统症状，例如恶心呕吐。

（2）代谢性酸中毒：慢性肾衰患者由于酸性代谢产物不能正常排出，遂蓄积体内形成代谢性酸中毒，严重酸中毒时患者可出现恶心、呕吐等症状。

（3）肾病综合征：由于丢失大量蛋白，形成低蛋白血症，不仅患者肢体出现水肿，而且胃肠道粘膜亦呈现水肿状态，消化系统无法正常工作，临床表现可见饮食欠佳，恶心、呕吐及甚至腹胀、腹泻。

经过仔细追问，王大妈患病的原因考虑是因为平素因时有冠心病，经常服用不正规的中草药导致的药物性肾损伤。

药物性肾损伤早期表现为肾小管间质损害，普通尿常规没有明显提示，可能肾功能受损了，都没有血尿、蛋白尿，易被忽视。

因此大家要重视肾病的体检，不管是否是肾病的表现，肾功能一定要查一下。而且注意不要自己乱服药，否则可能就会出现肾功能受损这种追悔莫及的情况。