尿频、尿急、尿痛？可能是腺性膀胱炎作祟！

大家好

这里是『医生说』

反复尿频、尿急、尿痛总不好

尿常规检查却不显示泌尿系感染

这可能是得了一种特殊的炎症

今日为大家科普“腺性膀胱炎”

*图片来源于百度健康医典

腺性膀胱炎(cystitis glandularis,CG) 是一种膀胱黏膜增生、化生性病变，最早于1887年由Vonlimbeck 报道。人群发病率 0.1%~1.9%，好发于女姓，部分学者认为腺性膀胱炎是一种可以转变成恶性肿瘤的癌前病变。

腺性膀胱炎发病原因暂不明确，目前有三种学说存在：(1)胚胎起源说 (2)Pund退化说(3)上皮化生说

其中上皮化生说被广泛接受，即在慢性刺激因素作用下，移行上皮化生为腺上皮，通过分泌黏液达到自我保护的目的，是一种防御机制。慢性刺激因素包括下尿路梗阻、感染、结石、异物刺激、留置导尿管或化学致癌物等，此外其他相关因素还包括雌激素水平下降、精神因素、变态反应、维生素缺乏、多产、反复流产、盆底肌肉松弛等妇产科因素。

泌尿系的慢性感染被认为是腺性膀胱炎发生的主要诱因。

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得了腺性膀胱炎，癌变得风险高吗？

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长期以来，由于对腺性膀胱炎的分型、流行病学状态及其与膀胱腺癌关系的认识不全面，腺性膀胱炎曾被片面地视为癌前病变，但随着后来研究的深入，发现腺性膀胱炎普遍存在于尿路上皮的变异现象中，虽然腺性膀胱炎的发生率很高，但转化成膀胱腺癌的发生率极低，说明大部分腺性膀胱炎是不会恶变为腺癌的。

腺性膀胱炎无特异性临床表现，多数患者因反复尿频、尿急、尿痛就诊，而尿常规及病原学检查不支持泌尿系感染。部分患者可出现肉眼或镜下血尿、排尿困难、下腹或会阴区胀痛不适，病变累及输尿管口引起上尿路积水时可出现腰痛。

除常见的泌尿系统疾病外，盆腔脂肪增多症患者常合并腺性膀胱炎，究其原因可能为该病往往导致膀胱颈抬高、输尿管移位，从而引起泌尿系梗阻及感染， 腺性膀胱炎是其继发病变。

腺性膀胱炎可累及膀胱任何部位黏膜，以三角区和膀胱颈部黏膜最常见。B超、CT等常规影像学检查无法明确诊断，膀胱镜检查及活检或多点取活检是确诊唯一可靠的方法。

*图为腺性膀胱炎在膀胱镜下的表现

腺性膀胱炎根据膀胱镜的表现临床分为低危型和高危型。治疗主要以个体化治疗为主应积极寻找病因，以处理原发疾病为主。对不同类型CG的处理应该有所区别。

1.低危型CG：治疗重点在于积极寻找和消除病因，不推荐盲目进行电灼术，因为有可能加重症状。如合并有前列腺增生、尿道狭窄、盆腔脂肪增多症等引起下尿路梗阻的病因应积极手术解除致病因素。

2.高危型CG：治疗方式可等同膀胱乳头状瘤，建议给予经尿道膀胱病损电切术，同时力求解除慢性刺激因素，术后不推荐化疗药物灌注。可对患者进行不定期随访，一旦发生癌变即应按膀胱癌的治疗原则进行处理。

1.科普至关重要。

2.低危型：解除刺激因素，对症治疗，症状消失为临床治愈，可不随访。

3.高危型：手术后不定期随访，首选无创检查（尿脱落细胞），必要时膀胱镜检。