重视“男”题！前列腺炎→前列腺癌有多远？

大家好

这里是『医生说』

2023年10月28日是第24个“中国男性健康日”

说起男性朋友们最担心的健康问题

“前列腺疾病”一定榜上有名

“尿频、尿急、尿痛”

困扰着李老汉多年

但他又有苦说不出

担心他的前列腺炎会演变成前列腺癌

今天我们就来聊聊这个问题

▪ 引起前列腺癌的危险因素尚不明确，目前已经被确认的内源性因素除了年龄和种族，还包括遗传因素的家族史。

▪ 肥胖等代谢因素可能影响前列腺癌的发生，但机制不明确。

▪ 高动物脂肪饮食可增加前列腺癌的发生风险。

▪ 雄激素和雌激素水平紊乱与前列腺癌的发病密切相关。

对于像李老汉这样的老年患者，可通过直肠指检（DRE）或前列腺特异性抗原（PSA）筛查发现。另外，经直肠前列腺超声和核磁共振也是常用的检查。但确诊仍依赖于穿刺活检进行组织病理学检查。

1. 直肠指检。大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，肿瘤体积大于0.2ml时可通过DRE发现。约20%的前列腺癌可经单纯的DRE检查被发现。

2. 前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌筛查的主要指标。我国将0-4ng/ml视为正常范围，大于10ng/ml时应考虑前列腺癌的可能。另外，其衍生指标：前列腺特异性抗原密度（PSAD）、前列腺特异性抗原速率（PSAV）异常，也需要进行前列腺穿刺以明确诊断。

3. 经直肠前列腺超声（TRUS） 。前列腺癌典型的TRUS下的表现为位于前列腺外周带的低回声结节，超声可以初步判断肿瘤的体积大小，但对于前列腺癌的特异性较小。

4. 核磁共振（MRI） 。MRI检查可以显示前列腺包膜的完整性、肿瘤是否侵犯前列腺周围组织及器官，也可以显示盆腔淋巴结受侵犯及骨转移的情况。

5. 穿刺活检。前列腺的穿刺活检是确诊前列腺癌最可靠的方法。当患者直肠指检发现前列腺可疑结节、TURS或MRI发现可疑病灶、PSA及其衍生指标异常时，均需行前列腺系统穿刺活检明确病变性质。

     所以，王医生建议50岁以上的男性，特别是伴有“尿频、尿急、尿痛”症状的患者，不能简单的认为自己是“前列腺炎”而掉以轻心，需到正规医院进行相关检查，以排除前列腺癌的可能。