​“针”相大白，精准致胜——关于肿瘤病变穿刺活检的问与答

答：CT磁共振等影像学检查虽然能找出病灶，并能大致确定病灶是良性或恶性，但是它毕竟是间接检查，提供的信息仍不足。好比雾里看花，能分辨出来是花而不是草或其他什么东西。但是花也分好多种类，真想了解是什么花，还得拨开迷雾才能看清。

同样，肿瘤也分很多类型，可分为鳞癌、腺癌、神经内分泌癌等多种类型.单就腺癌来说，又可以分好多亚型，不同的亚型预后及治疗方案还略微不同，这些信息是CT磁共振等影像学检查提供不了的。所以得进行穿刺活检从肿块里取出数条组织块，送病理科进行进一步检查，取得更多更详细的病变信息，进行精准治疗。

答：穿刺活检是在CT、彩超等影像设备精准引导监控下进行的。

以CT为例，患者先躺在CT检查台上，在病灶近体表处贴金属条，然后扫描CT，再根据CT图像定位到病灶的中心层面，通过CT机器激光定位线和体表金属条，在体表确定穿刺点。再根据CT图像确定穿刺进针角度、深度等。

然后就是体表消毒、铺无菌巾、局部麻醉，按之前设计好的进针角度、深度进针。接着就是复查CT，看看针扎中病灶没有。如果没有，就根据CT再调整；如果扎中了，就拔出针芯，沿针筒送个钩针，把病灶里的东西勾出来数条。取出的组织材料满意后，拔出针，进行敷料包扎。最后复查CT看看有没有并发症。

答：1.术前要有血常规、凝血功能、传染病四项结果，需要有影像学资料进行评估；

2.术前要停用抗凝抗血小板药物5-7天；

3.术前4-6小时不吃饭；

4.术后如无并发症，可正常日常活动。如有并发症，对症处理即可。

答：绝大多数患者谈穿刺“色变”，是因为患者非常担心穿刺活检会带来很大的风险，穿刺针再细也是一根针，作为一项有创手术操作，不可避免地会出现一些并发症。不过风险很低，例如存在麻药过敏，损伤血管、神经、肺组织，出现出血、血管迷走反应、胸膜反应等神经心脏反应，气胸，更罕见的有空气栓塞等等。

但因为穿刺的时候是在CT的扫描下来进行的，因此病变看得非常清楚。这样能够避免对一些重要血管或者气道的损伤，把风险降到最低，绝大多数操作都是非常安全的，从婴幼儿到八九十岁的老人，都可以来进行这项操作