手术麻醉后的正确体位，你get了吗？

大家好

这里是『医生说』

这期我们要聊的是术后体位的事儿

患者手术后被送返病房

医生和护士会常规叮嘱要去枕平卧6小时

这到底有没有必要呢？

我们就此分析一下

有人说：“你打的是半麻，睡枕头会头痛！” ❌

在过去，我们的穿刺针都比较粗，打完针后蛛网膜会被穿一个比较大的孔，针拔出来，孔还在，部分脑脊液从穿破的孔里流出来，容易颅内低压从而导致头痛。术后平卧时的垫枕位可能增加脑液外漏的压差造成低颅压性头痛。

而今咱们的穿刺针经过一代代的改良已经越来越细，小细针在蛛网膜啄了一个小孔，脑脊液几乎不会溢出来，颅内压没有多大变化自然就不会头疼了。而研究也证实了仅仅头部抬高和术后头痛并没有直接关系。所以一般半麻后是完全可以睡枕头的！

还有人说： “你这手术是全麻，不好好躺平呼吸会不通畅！还有可能会返流误吸！”❌

此类患者虽然意识清醒，但静脉药物可能还有一定量的残余，可能处于嗜睡状态。这种时候我们建议行去枕平卧，以保证良好的通气，必要时还可吸氧；

如因患者术前禁饮禁食、手术、术中用药等因素，术后可能会出现恶心、呕吐症状，只要患者清醒、咳嗽有力、咽喉反射恢复，这时候我们也建议患者去枕平卧位，呕吐时尽量头偏向一侧，有利于呕吐物的流出，防止误吸。

近年来研究发现，半卧位或者头部垫高相比完全平卧都更能有效预防呕吐物误吸入肺导致吸入性肺炎。半卧位的体位可以增加功能残气量，改善肺泡通气，使肺活量增加，最有助于提高患者的氧饱和度，同时还能改善全身血液循环，对术后康复有益无害。而且，半卧位的体位还有助于预防患者熟睡时舌根后坠导致的呼吸道梗阻。我们现有指南也建议全麻术后患者采取半卧位，更有利于术后恢复。

术后患者的心情和睡眠质量对术后恢复甚至术后切口疼痛都有影响。去枕平卧是一种强迫性体位，会加重患者术后的不适感，造成患者的心理紧张，不符合术后科学护理规范，去枕平卧不符合生理习惯，影响脑的灌流平衡，也不利于某些伤口的早期引流。

实际上，手术后恰当的卧位，不仅有利于治疗，也可减轻某些患者的症状。睡枕平卧是大多数人习惯的舒适卧姿。如无其他特殊要求，术后可给予睡枕。这既可减轻患者对疾病的恐惧心理，也消除了家属对此的紧张担心情绪。而半卧位头部垫高或侧卧位对于部分患者来说，也是更加舒适的体位。 当然，有些特殊的手术和麻醉方式就要求患者绝对平躺。另外如果专科病房对于术后体位有特别要求，也应该按病房护理常规处理。

总之，作为患者，还是要听取医护人员的建议，才有利于早日康复！